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Greffe de cellules souches hématopoïétiques
Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/cellules-souches-hematopoietique/
- En anémie aplasique, préférer la moelle osseuse aux cellules souches périphériques si donneur apparié disponible.Cellules périphériques : davantage de maladie du greffon contre l'hôte.
- Ne pas dépasser 2 mg/kg/j de méthylprednisolone en traitement initial de la GVH aiguë.Aucun gain additionnel ; toxicité accrue ; 1 mg/kg/j si grade I–II.
- Éviter deux unités de sang de cordon si une seule unité répond aux critères HLA et de dose.Issues similaires ; possiblement plus de GVH.
- Greffe non apparentée myéloablative : préférer la moelle aux cellules souches périphériques si donneur apparié.Plus de GVH chronique sans gain de survie.
- Pas d'immunoglobulines systématiques chez l'adulte greffé sans infections récidivantes, peu importe l'IgG.Aucun bénéfice ; thromboses et obstruction sinusoïdale hépatique.