Dr H. Hospitaliste

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Hématologie

12 recommandationsSociété canadienne d'hématologie · mise à jour août 2026

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/hematologie/

  1. Ne pas utiliser les IgIV en première ligne pour le PTI ; corticostéroïde d'abord si plaquettes < 30.IgIV réservées au saignement grave ; risques et coût élevé.
  2. Pas d'immunoglobulines pour une hypogammaglobulinémie asymptomatique (IgG < 4 g/L) en cancer hématologique.Indiquées seulement si infections bactériennes graves ou récurrentes.
  3. Pas d'immunoglobulines de routine après greffe de cellules souches chez l'adulte sans infections récurrentes.Aucun bénéfice ; thromboses, SOS hépatique, moins bonne réponse vaccinale.
  4. Ne pas transfuser selon une cible arbitraire d'hémoglobine ; seuil restrictif < 70 g/L si stable.Seuils plus élevés en chirurgie cardiaque, orthopédie, coronaropathie.
  5. Pas de transfusion plaquettaire si thrombopénie centrale sans saignement et plaquettes > 10.Stratégie restrictive sans hausse des saignements ni décès.
  6. Ne pas prescrire de bilans sanguins quotidiens qui ne changeront pas la conduite.Anémie iatrogène, douleur, sommeil perturbé ; petits tubes recommandés.
  7. Pas de relais par HBPM ou HNF autour d'une intervention sauf risque thrombotique élevé.Plus de saignements ; AOD : protocole standardisé sans relais.
  8. Ne pas rechercher de thrombophilie après une perte de grossesse précoce ou récurrente.Anticoagulation inutile, faux diagnostics ou fausse réassurance.
  9. Préférer un anticoagulant oral à l'héparine ou l'HBPM si efficace, sûr et souhaité.Plus simple, moins douloureux, moins coûteux et moins polluant.
  10. Éviter la cytoponction lorsqu'un lymphome est soupçonné ; préférer biopsie exérèse ou au trocart.L'architecture tissulaire est essentielle ; risque de retard diagnostique.
  11. Éviter l'imagerie superflue pour la stadification ou le suivi des hémopathies malignes.IRM et TDM : forte empreinte carbone.
  12. Pas de TDM initiale ni de suivi dans la LLC asymptomatique de stade précoce.Aucun gain de survie ; irradiation et découvertes fortuites.