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Psychiatrie
Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/psychiatrie/
- Pédiatrie : Ne pas utiliser un antipsychotique atypique en première ligne pour TDAH avec troubles du comportement.Approches psychosociales, stimulants, alpha-2 agonistes ou atomoxétine avant rispéridone.
- Pédiatrie : Ne pas débuter un stimulant en première intention pour le TDAH d'âge préscolaire.Interventions parentales d'abord ; effets indésirables chez le jeune enfant.
- Ne pas prescrire d'antipsychotique pour l'insomnie primaire, peu importe l'âge.Prise de poids, effets métaboliques ; AVC et décès si démence.
- Ne pas donner d'antidépresseur en première ligne pour une dépression légère ou sous-syndromique.Réponse faible ; psychothérapie, exercice, luminothérapie d'abord.
- Pas de TDM ou IRM cérébrale systématique au premier épisode psychotique sans signe intracrânien.Change rarement la conduite ; irradiation et délais.
- Ne pas poursuivre une benzodiazépine débutée à l'hôpital sans réévaluation ni plan de sevrage.Planifier la diminution avant le congé.
- Ne pas prescrire d'antidépresseur pour un trouble lié à l'alcool sans dépression ou anxiété persistante.Réévaluer après 2 à 4 semaines d'abstinence.
- Éviter les antipsychotiques à haute dose ou combinés dans la schizophrénie.Monothérapies adéquates, injectable longue action, puis clozapine.
- Ne pas utiliser d'antipsychotique en première ligne pour les SCPD de la démence.Approches non pharmacologiques d'abord ; risques graves, halopéridol inclus.
- Éviter benzodiazépines et hypnotiques en première intention pour l'insomnie de la personne âgée.Chutes, fractures de hanche, accidents ; TCC-I préférée.
- Ne pas exiger de visite psychiatrique en personne si le virtuel convient au patient.Aussi sûr et efficace ; moins d'émissions et de coûts.