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Rachis

8 recommandationsSociété canadienne du rachis · mise à jour septembre 2021

Reformulation personnelle des recommandations de Choisir avec soin. Texte officiel et références : https://choisiravecsoin.org/recommendation/rachis/

1. Éviter l'arthrodèse pour une lombalgie axiale mécanique dégénérative multiniveau sans atteinte neurologique.Pas supérieure au traitement conservateur ; résultats imprévisibles.
2. Ne pas demander d'imagerie de routine pour une lombalgie sans drapeau rouge.Trouvailles fortuites fréquentes menant à des interventions inutiles.
3. Éviter les infiltrations épidurales de corticostéroïdes pour une lombalgie axiale sans radiculopathie.Effet faible et bref ; complications rares mais graves.
4. Envisager le corset pour une scoliose idiopathique de l'adolescent immature avec courbe > 20°.Réduit significativement le recours à la chirurgie.
5. Ne pas prolonger l'antibioprophylaxie au-delà de 24 h après chirurgie rachidienne non compliquée.Aucune réduction des infections ; favorise la résistance.
6. Ne pas utiliser d'opioïdes en première intention pour une lombalgie mécanique aiguë simple.Résolution spontanée fréquente ; source de dépendance.
7. Limiter les opioïdes postopératoires à une très courte durée visant la fonction.Nuisent à la mobilisation ; préférer l'analgésie multimodale.
8. Ne pas prescrire d'opioïdes en continu pour une lombalgie chronique non cancéreuse.Aucun gain prouvé ; chutes, hyperalgésie, surdose.