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Syncope

Syncope The Curbsiders #442 · « Syncope (SHM Converge 2024) » · 2024-06-03

Résumé personnel en français des notes d'épisode. Source et audio (connexion requise) : https://thecurbsiders.com/curbsiders-podcast/442-live-from-shm-converge24-syncope-with-dr-dan-dressler

Perles

  • Anamnèse et examen complets (cardio et neuro), orthostatisme toujours.
  • ECG pour tous ; Canadian Syncope Risk Score.
  • Neuro-imagerie seulement si convulsion ou AVC suspectés ; écho si anamnèse, examen ou ECG anormal.
  • Zone grise : Wells simplifié + D-dimères pour l'EP.

Syncope vs convulsion

  • Myoclonies brèves < 10 s, perte de conscience < 30 s, retour rapide = syncope.
  • Morsure latérale de langue (RV+ 8,6) et confusion de plusieurs minutes = convulsion ; incontinence non discriminante.

Bilan cardiaque

  • Troponine si ischémie suspectée ; épreuve d'effort si DRS ou syncope à l'effort.
  • QRS ≥ 120 ms : bilan séquentiel (EPS, moniteur implantable).
  • Monitoring : télémétrie, Holter 24–48 h, moniteur d'événements, moniteur implantable selon la fréquence.

EP

  • PESIT : EP chez 17 % des admis pour 1re syncope, mais 0,6 % de tous les patients de l'urgence dans une cohorte nord-américaine.
  • Tester seulement les patients admis en zone grise.

Counseling

  • « Simple évanouissement » ; s'asseoir/se coucher au prodrome ; bonne hydratation.