Dr H. HospitalisteRéférences › Curbsiders › #531
Mises à jour ACLS 2025
Résumé personnel en français des notes d'épisode. Source et audio (connexion requise) : https://thecurbsiders.com/curbsiders-podcast/531-2025-acls-guideline-updates-live-from-shm-converge2026
Cardioversion
- Tachyarythmie instable à complexes fins : 100 J ; FA/flutter : 200 J (énergie plus élevée = moins de chocs).
TV stable
- Sotalol retiré ; amiodarone ou procaïnamide.
- Amiodarone 150 mg IV (sur 10 min selon l'ACLS standard ; vérifier), répéter si TV persiste, puis 1 mg/min × 6 h.
- Procaïnamide 20–50 mg/min jusqu'à suppression, hypotension, QRS +50 % ou 17 mg/kg ; éviter si QT long ou IC.
Arrêt intrahospitalier
- ~1 hospitalisé sur 100 ; RCS 72 %, survie au congé 24 %, 85 % des survivants avec bon pronostic neuro.
- FV réfractaire : après ≥ 3 chocs, changement de vecteur (antéro-postérieur) ou double défibrillation séquentielle (classe 2b).
- IV préférée à IO ; POCUS seulement sans retarder la RCR.
Post-arrêt
- Éviter la fièvre (32–37,5 °C), TAM > 65, SpO₂ 90–98 %, pronostic neuro ≥ 72 h.
Arrêt de la réanimation
- EtCO₂ < 10 mmHg à 20 min : survie très improbable ; considérer d'inclure la famille.