Dr H. HospitalisteEn bref : traitement guidé par le type de lésion dominant (comédonienne, papulo-pustuleuse, nodulo-kystique). Réévaluer aux 6 mois : contraceptif oral chez la femme, puis antibiotique PO 3–6 mois ; si rechute à l'arrêt, isotrétinoïne (référence ou algorithme dédié).
Algorithme
Traitement selon le type d'acné
| Type | 1re étape | Si pas de contrôle après 6 mois |
|---|---|---|
| Comédonienne | Rétinoïde topique HS | — |
| Papules / pustules | Peroxyde de benzoyle 5–10 % HS avec clindamycine topique AM | Ajout d'un contraceptif oral (femme, sans contre-indication) → si échec après 6 mois : antibiotique PO 3–6 mois |
| Nodules / kystes | Antibiotique PO x 3–6 mois | Ajout d'un contraceptif oral (femme) → si échec après 6 mois : antibiotique PO 3–6 mois |
Si pas de contrôle à l'arrêt de l'antibiotique PO : isotrétinoïne (référer en dermatologie ou suivre l'algorithme Isotrétinoïne pour l'acné).
Exemples de molécules (liste non exhaustive)
| Classe | Molécules / posologie |
|---|---|
| Rétinoïde topique (code RAMQ DE20) | Retin-A® 0,01 % et 0,05 % · Retin-A Micro® 0,04 % et 0,1 % · Stieva-A® crème 0,01 %, 0,025 %, 0,05 %, 0,1 % · Differin® (adapalène) et Differin® XP |
| Clindamycine topique | Dalacin® T lotion AM |
| Antibiotiques PO | Minocycline 50 à 100 mg PO BID x 3–6 mois · Doxycycline 100 mg PO DIE à BID x 3–6 mois · Tétracycline 250 à 500 mg PO BID x 3–6 mois |
| Contraceptifs oraux | Diane-35® · Yaz® · Yasmin® |
💡 Les combinaisons pré-mélangées ne sont pas couvertes par la RAMQ (ex. : TactuoPump®, BenzaClin®, Clindoxyl®, Biacna®) : prescrire les composantes séparément.
⚠️ Grossesse : tous ces traitements sont à éviter chez la femme enceinte, sauf l'érythromycine 2 % gel ou onguent DIE, qui est sécuritaire.
Référence en dermatologie
La requête doit contenir : - Description morphologique claire - Traitements essayés et leur durée
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 51 — PDF