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Carcinome spinocellulaire

DermatologieGuide CIUSSS Estrie-CHUS 2019 · p. 29

En bref : papule/nodule ferme, souvent hyperkératosique ou ulcéré, qui ne guérit pas depuis > 3 mois ; forme superficielle = maladie de Bowen. Attention au vermillon, aux zones palmoplantaires et aux symptômes neurologiques (mauvais pronostic). Référer en dermatologie ou ORL ; suivi annuel incluant les aires ganglionnaires.

Algorithme

Étape 1 : reconnaître
Forme infiltrante ou superficielle (Bowen)
+ vérifier facteurs de risque

Demande de consultation en dermatologie
ou ORL si atteinte tête et cou

Requête : site, aspect, taille,
début et évolution, symptômes,
pas de demande nominative

Étape 2 : congé de dermatologie
Suivi par le médecin de famille

Examen annuel : examen cutané complet,
aires ganglionnaires, revue des systèmes,
photoprotection, auto-examen

Étape 1 — Comment le reconnaître ?

Forme infiltrante

  • Papule ou nodule, bien ou mal délimité, ferme
  • Érythémateux à couleur chair
  • Souvent hyperkératosique ou ulcéré
  • Lésion qui ne guérit pas depuis plusieurs mois (> 3 mois)

⚠️ Symptômes neurologiques = mauvais pronostic. Attention particulière au vermillon des lèvres et aux lésions palmoplantaires.

Forme superficielle (maladie de Bowen)

  • Plaque érythématosquameuse bien délimitée, asymptomatique
  • Zone photoexposée

Facteurs de risque à vérifier

  • Exposition chronique aux UV
  • Radiothérapie
  • Plaies chroniques
  • Arsenic
  • Immunosuppression sévère (patients greffés)
  • Tabac, alcool (atteinte ORL)

Référence

Demande de consultation en dermatologie ou en ORL (si atteinte tête et cou) — voir Rédiger une référence. La requête doit contenir : - Site de la lésion - Description de l'aspect - Taille - Début de l'apparition et évolution - Symptômes associés - Pas de demande nominative

Étape 2 — Suivi

Au congé de dermatologie, prise en charge par le médecin de famille. Examen annuel : - Examen cutané complet - Examen des aires ganglionnaires - Revue des systèmes complète - Conseils de photoprotection - Enseignement de l'auto-examen de la peau

Source

Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 29 — PDF

Source : Fernandes C, Jean S-É, Patenaude G, Waddell A, Lépine M. Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd. Service de dermatologie du CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019. © Service de dermatologie du CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019 — « Toute reproduction totale ou partielle est autorisée à condition de mentionner la source. » Document original (PDF).