Dr H. HospitalisteEn bref : papules anogénitales sessiles ou en chou-fleur (VPH à faible risque), souvent spontanément résolutives en 1 an chez l'immunocompétent. Petites lésions : cryothérapie q 8 semaines, puis imiquimod ; grandes lésions : exérèse en chirurgie générale. Toujours aborder la prévention (vaccin VPH, PAP test, anuscopie si périanal).
Comment les reconnaître ?
- Papules sessiles (plates) à larges nodules en chou-fleur
- Couleur chair, rosée ou brunâtre
- Principalement régions anogénitales et inguinales
- Chez l'immunocompétent, la majorité des lésions disparaissent spontanément en moins d'un an
- Causés en général par le VPH 6 et 11 (le document indique « 6 et 8 », coquille probable)
Algorithme
Traitement
| Situation | Traitement |
|---|---|
| Grande taille | Référer en chirurgie générale pour exérèse chirurgicale |
| Petite taille — 1re ligne | Cryothérapie x 2 cycles sur les lésions q 8 semaines |
| Si réfractaire après 6 mois | Imiquimod 5 % (Aldara®) 3 fois par semaine x 16 semaines ou imiquimod 3,75 % DIE x 8 jours* · Possibilité de reprendre q 6 mois si récidive |
| Si réfractaire | Référer en dermatologie |
* Durée telle qu'écrite dans le document ; la monographie canadienne de l'imiquimod 3,75 % (Vyloma®) prévoit une application quotidienne jusqu'à 8 semaines.
⚠️ Imiquimod : à éviter chez la femme enceinte.
Prévention
- Aborder la vaccination contre le VPH
- Aborder les conseils de prévention de la transmission sexuelle
- Chez la femme : procéder à un test de Pap
- Lésions périanales : référer en spécialité (chirurgie générale) pour une anuscopie
Référence en dermatologie
La requête doit contenir : - Description morphologique claire, incluant le nombre et la taille des lésions - Traitements essayés et leur durée
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 66 — PDF