Dr H. HospitalisteEn bref : prurit nocturne intense avec sillons interdigitaux et nodules génitaux. Perméthrine 5 % du cou aux orteils, 2 applications à 1 semaine d'intervalle, laissée 8–12 h ; traiter tous les contacts en même temps et décontaminer l'environnement. Si persistance : vérifier l'observance et traiter l'eczématisation.
Comment la reconnaître ?
- Plaques érythématosquameuses très prurigineuses
- Prurit nocturne
- Rechercher des sillons aux mains et des nodules scabieux génitaux
- Localisation principale : espaces interdigitaux, poignets, plis des coudes, aisselles, organes génitaux
- Chez l'enfant : atteinte possible du cuir chevelu et des extrémités (acrale)
- Rechercher une histoire de voyage, camping, nouveaux visiteurs, etc.
Traitement
| Élément | Consigne |
|---|---|
| Produit | Perméthrine 5 % (crème Nix® ou lotion Kwellada®) |
| 1re application | Du cou aux orteils |
| 2e application | 1 semaine après la 1re |
| Temps de contact | Laisser sur la peau 8 à 12 heures |
| Contacts | Tous les membres de la famille, contacts proches et partenaires sexuels traités de façon synchronisée |
Nourrissons de 2 à 24 mois :
- Appliquer sur tout le corps, le cou, les oreilles externes, les tempes, le front, le visage et le cuir chevelu
- Mettre des mitaines pour empêcher l'enfant de porter ses mains à la bouche
Femmes enceintes : aucune contre-indication à la perméthrine 5 %.
Environnement et objets personnels (fomites)
À expliquer au patient — nettoyage après chaque traitement : - Passer l'aspirateur sur toutes les surfaces - Laver à l'eau chaude tous les vêtements, serviettes et literie utilisés dans la semaine précédant le traitement, puis sécher au cycle chaud au moins 20 minutes - Placer les vêtements et accessoires non lavables dans des sacs de plastique fermés pendant 7 jours
Si les lésions ou le prurit persistent
- Vérifier l'observance et reprendre le traitement au complet au besoin.
- La gale s'eczématise fréquemment : ajouter un corticostéroïde topique (faible au visage, modéré au corps) BID x 6–8 semaines, souvent nécessaire.
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 64 — PDF