Dr H. HospitalisteEn bref : petites plaques érythématosquameuses rugueuses (« papier sablé ») en zone photoexposée. KA éparses → azote liquide 2 cycles de 10 s ; KA diffuses → Efudex crème BID 5 j/7 × 2–4 semaines. Réévaluer à 4 mois : lésion résiduelle suspecte → dermatologie ; sinon suivi q 2 ans.
Comment la reconnaître ?
- Petites plaques érythématosquameuses mal délimitées, d'aspect papier sablé au toucher
- Légèrement surélevées
- Causées principalement par l'exposition au soleil
Algorithme
Traitement
| Présentation | Traitement |
|---|---|
| KA éparses | Azote liquide : 2 cycles, halo de 10 secondes par cycle (voir Cryothérapie) |
| KA diffuses | Efudex® crème (5-fluorouracile) BID, 5 jours sur 7, pendant 2 à 4 semaines · traiter une zone à la fois |
⚠️ Efudex : à éviter chez la femme enceinte.
Conseils Efudex
- Le patient peut appliquer un diachylon ou un pansement protecteur sur la région traitée.
- Si inconfort :
- compresses humides froides TID PRN × 20 minutes ;
- Hydroval® crème ou désonide 0,05 % BID PRN.
- Expliquer les effets secondaires attendus : brûlement au site d'application, rougeur et démangeaisons, décoloration de la peau, formation de croûtes, hyperpigmentation jusqu'à 3 mois post-traitement.
Réévaluation à 4 mois
| Résultat | Conduite |
|---|---|
| Absence de lésion résiduelle | Suivi par le médecin de famille q 2 ans : examen cutané complet, conseils de photoprotection |
| Lésions résiduelles suspectes | Demande de consultation en dermatologie |
La requête doit contenir
- La région atteinte
- KA diffuses ou éparses initialement
- Description des lésions résiduelles suspectes (couleur, grosseur, évolution)
- Le traitement effectué antérieurement et le résultat obtenu
- Pas de demande nominative
Source
Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique, 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 30 — PDF