Dr H. HospitalisteEn bref : guide à remettre aux parents d'un enfant atteint d'eczéma (dermatite atopique) : comprendre la maladie, se rassurer sur la cortisone, doser les crèmes avec l'unité « bout de doigt », soins quotidiens et quoi faire selon l'état de la peau (normale, crise légère à modérée, eczéma infecté).
Qu'est-ce que l'eczéma ?
- « Dermatite atopique » est le nom scientifique de l'eczéma ; maladie fréquente qui touche 1 enfant sur 5, souvent plusieurs membres d'une même famille.
- Maladie chronique : elle ne guérit pas vraiment, elle revient par périodes de crises.
- En crise, la peau est sèche, rouge, parfois infectée ; ça pique beaucoup, souvent assez pour nuire au sommeil.
- Ni contagieux ni dangereux, mais très inconfortable. Avec le temps, la maladie tend à s'améliorer — il faut être patient.
Doit-on craindre la cortisone ?
- Les crèmes de cortisone prescrites par le médecin sont sécuritaires si elles sont bien utilisées.
- Effets secondaires (peau plus mince, vergetures, acné, guérison un peu moins bonne) : surtout en cas de mauvais usage ou d'usage prolongé, c'est-à-dire plus de 4 semaines en ligne.
- Certaines zones sont plus fragiles (visage, cuir chevelu, zone de la couche, sous les bras, pli du genou) : le médecin y prescrit une crème moins puissante — respecter la bonne crème au bon endroit.
- Si l'enfant tolère mal les traitements : consulter le médecin.
Comment bien appliquer les crèmes ?
💡 Unité bout de doigt : un filet de crème de la largeur d'un pois, du bout de l'index jusqu'au premier pli, couvre l'équivalent de la surface de 2 mains d'adulte. Valable pour les crèmes médicamentées (cortisone) et pour la crème hydratante.
Soins quotidiens (pour un bon contrôle)
| 1. Bien hydrater la peau | 2. La douche | 3. Éviter les irritants |
|---|---|---|
| Hydrater la peau au complet au moins une fois par jour, même quand l'eczéma semble guéri (la peau sèche aggrave l'eczéma). Meilleur moment : après le bain ou la douche. | Douche courte (ou court bain) une fois par jour, à l'eau tiède, maximum 10 minutes. | Tissus rudes |
| Crème sans parfum, p. ex. Base Glaxal®, CeraVe®, Eucerin®, Aquaphor® ou Vaseline onguent®. | Savon sans parfum et peu irritant, p. ex. Dove® ou Cetaphil®. | Savons pour le corps ou à lessive parfumés · assouplissants en feuilles |
| Essuyer doucement la peau, sans frotter. | Onguents naturels · calamine · produits de nettoyage · températures extrêmes |
Quoi faire en cas de crise ?
Une crise, c'est lorsque ça pique et que la peau devient rouge malgré les soins quotidiens.
| État | Peau | Sensation | Plan |
|---|---|---|---|
| 🟢 Peau normale | Normale ou légèrement sèche | L'enfant se sent bien | Soins quotidiens : 1) bien hydrater, 2) douche tiède et courte par jour, 3) éviter les irritants |
| 🟠 Eczéma léger à modéré | Sèche, rouge, traces de grattage | Ça pique, difficulté à bien dormir | 1) Poursuivre les soins quotidiens · 2) Traiter la crise : ajouter la crème médicamentée sur les plaques rouges — visage et plis : __ ; corps : ____ (à inscrire par le médecin) |
| 🔴 Eczéma infecté | Rouge, croûtée jaune comme du miel, avec ou sans pus | Ça pique, douleur, fièvre ou frissons | 1) Traiter la crise d'eczéma · 2) Onguent antibiotique (______) 2 fois par jour sur les plaques rouges, par-dessus la crème de cortisone · 3) Bain à l'eau de Javel : ¼ tasse d'eau de Javel dans un bain rempli d'eau tiède, 5 à 10 minutes, maximum 3 fois par semaine · 4) Voir ci-dessous |
⚠️ Eczéma infecté : si la crise ne s'améliore pas après 3 jours ou si l'enfant fait de la fièvre, appeler le médecin ou consulter à l'urgence — l'enfant a peut-être besoin d'antibiotiques.
Quoi faire lorsque ça pique ?
- Compresses humides fraîches 20 minutes, 2 fois par jour (après l'application des crèmes), avec des serviettes humides ou un pyjama mouillé.
- Sirop antihistaminique contre la démangeaison — nom du sirop et dose à inscrire par le médecin.
💡 Plan d'action conçu par C. Fernandes (version non modifiable), issu de son mémoire de maîtrise (Université de Montréal, 2017) ; à imprimer depuis le PDF et compléter (nom, crèmes, antibiotique, sirop) pour chaque enfant.
Source
« Algorithmes de traitements pour l'approche de la première ligne dermatologique », 2e éd., CIUSSS de l'Estrie-CHUS, 2019, p. 42–43 — PDF