Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › ORL et ophtalmologie
Pharyngite – amygdalite
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide-PharyngiteAmygdalite.pdf
Score de Centor modifié
- +1 : fièvre > 38 °C, absence de toux, adénopathies cervicales antérieures sensibles, exsudat amygdalien, âge 3–14 ans ; −1 si ≥ 45 ans.
- 0–2 : pas de test, traitement symptomatique. 3–5 : TDAR ; si négatif, culture (surtout adulte).
SGA confirmé (10 jours)
- Adulte : pénicilline V 600 mg BID ou amoxicilline 500 mg BID (ou 1 g DIE).
- Enfant : pénicilline V 50 mg/kg/j ÷ 2 (max 600 mg BID) ou amoxicilline 50 mg/kg/j (max 1 g/j).
Allergie / alternatives
- Céphalexine ou céfadroxil selon la réaction ; clarithromycine 250 mg BID × 10 j, azithromycine 500 mg J1 puis 250 mg × 4 j, clindamycine 300 mg TID × 10 j (adulte).
Particularités
- Traiter sans attendre si très sévère, scarlatine, complication ou ATCD de RAA. Prévention du RAA si débuté < 9 j.
- Réévaluer à 48–72 h ; retour à l'école après 24 h de traitement.