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Antibioprophylaxie – chirurgies et procédures gynécologiques et obstétricales
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/Antibioprophylaxie_Chirurgies_Gyneco_GUO_INESSS.pdf
Indications
- Céfazoline : césarienne, interventions intra-utérines post-partum, hystérectomie (toutes voies), annexectomie laparoscopique ≥ 90 min.
- Céfazoline + métronidazole : endométriose touchant le rectum.
- Doxycycline : IVG sans dépistage ITSS.
- Déchirure 3e–4e degré : céfoxitine (amox-clav en option).
- Non recommandée : procédures diagnostiques, chirurgies bénignes à faible risque, PMA.
Doses et moment
- Céfazoline 2 g IV (3 g possible si ≥ 120 kg ou IMC ≥ 35) ; redoser 1 g q4h si prolongé ; répéter si pertes > 1500 mL.
- Perfusion terminée dans les 60 min avant l'incision ; arrêt à la fermeture (max 24 h).
Allergie
- Algorithme : céfazoline/céfoxitine souvent possibles ; alternative clindamycine 900 mg IV + gentamicine ou tobramycine.