Dr H. Hospitaliste

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Rhinosinusite aiguë chez l'enfant

GUOGuide d'usage optimal · mars 2016, maj sept. 2017

Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide-Rhinosinusite-Enfant.pdf

Diagnostic

  • Symptômes persistants 10–14 j (rhinorrhée purulente/toux diurne), aggravation après amélioration, ou forme grave ≥ 3 j (fièvre ≥ 39 °C + rhinorrhée purulente). RX peu utile.

Traitement

  • Soutien : acétaminophène/ibuprofène (pas d'ibuprofène < 6 mois), irrigation saline.
  • Amoxicilline 90 mg/kg/j ÷ 2 (max 2 g/dose) ; 45 mg/kg/j ÷ 3 si aucun facteur de résistance.
  • Durée 10–14 j (≥ 5 j après disparition des symptômes).
  • Échec à 48–72 h : amox-clav 7:1, 90 mg/kg/j ÷ 2.
  • Allergie : céfuroxime axétil 30 mg/kg/j, cefprozil ou clarithromycine 15 mg/kg/j.

Alarme

  • Atteinte de l'état général, œdème/rougeur périorbitaire, signes neurologiques → hôpital.