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Quand consulter — Chirurgie vasculaire

Clientèle adulte ; aorte thoracique ascendante → chirurgie cardiaque ; patient déjà connu → idéalement à son chirurgien.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (12)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Aux urgences
Ischémie aiguë soupçonnée d'un membre (supérieur ou inférieur) avec déficit moteur ou sensitif
Ischémie mésentérique aiguë
Anévrisme douloureux ou rompu (aorte, viscéral ou membre)
Infection vasculaire soupçonnée (artère native ou prothèse)
Hémorragie vasculaire aiguë ou imminente, externe ou interne (trauma vasculaire, saignement d'un accès d'hémodialyse, dissection aortique aiguë, hématome qui grossit, etc.)
Gangrène humide ou infection nécrosante du pied soupçonnée
Abcès plantaire avec sepsis chez un patient avec insuffisance artérielle connue ou soupçonnée
AIT/AVC soupçonné avec parésie unilatérale ou trouble du langage persistant, fluctuant ou transitoire depuis < 48 h
Chirurgien vasculaire de garde
Ischémie récente (< 14 jours) soupçonnée, sans déficit moteur ni sensitifAppeler le chirurgien vasculaire de garde de la région
Sténose carotidienne > 50 % documentée avec AIT, amaurose fugace ou AVC il y a < 14 joursAppeler le chirurgien vasculaire de garde de la région
AAA > 70 mmAppeler le chirurgien vasculaire de garde de la région
Toute autre situation jugée urgenteAppeler le chirurgien vasculaire de garde de la région

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (10)

Consultation à l'étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Insuffisance artérielle périphérique
MVAS chronique avec gangrène humide, douleur de repos ou plaie récente (< 2 semaines)
MVAS chronique avec gangrène sèche ou plaie chronique (> 2 semaines)
Sténose carotidienne
Sténose carotidienne > 50 % avec AIT, AVC ou amaurose fugace, derniers symptômes il y a > 14 jours et < 4 moisJoindre le rapport d'imagerie
Anévrisme de l'aorte abdominale
Croissance rapide (> 10 mm/an), quel que soit le diamètreJoindre le rapport d'imagerie
Diamètre 50-70 mmJoindre le rapport d'imagerie
Anévrisme de l'aorte thoracique descendante
Diamètre > 60 mmJoindre TDM ou ETT
Autres anévrismes asymptomatiques
Iliaque > 30 mmJoindre le rapport d'imagerie
Poplité > 20 mmJoindre le rapport d'imagerie
Viscéral (rénal, splénique, mésentérique) > 20 mmJoindre le rapport d'imagerie
Anévrisme viscéral chez une femme enceinte ou en âge de procréer, quel que soit le diamètreJoindre le rapport d'imagerie

🟢 Élective (à faire en externe) (11)

Demande de consultation externe au congé.

Insuffisance artérielle périphérique
Claudication intermittente sévère, incapacitante
Claudication intermittente stable
Sténose carotidienne
Sténose carotidienne asymptomatique sévère (> 70 %)Joindre le rapport d'imagerie
Insuffisance veineuse
Ulcère veineux réfractaire au traitement ou récidivant (CEAP ≥ C5)Orienter d'abord vers une clinique de plaies si disponible
Varices avec reflux sévère de la grande ou de la petite saphène, ou de la saphène accessoire antérieure, au DopplerJoindre le rapport de Doppler ; sans reflux saphène, pas d'indication chirurgicale sauf exception
Anévrisme de l'aorte abdominale
Diamètre 45-49 mmJoindre le rapport d'imagerie
Diamètre 31-44 mmJoindre le rapport d'imagerie ; sous 45 mm, le suivi par écho annuelle relève du médecin de famille
Anévrisme de l'aorte thoracique descendante
Diamètre < 60 mmJoindre TDM ou ETT
Autres anévrismes asymptomatiques
Iliaque < 30 mmJoindre le rapport d'imagerie
Poplité < 20 mmJoindre le rapport d'imagerie
Viscéral (rénal, splénique, mésentérique) < 20 mmJoindre le rapport d'imagerie

📎 À joindre ou à faire avant

Impression diagnostique et renseignements cliniques
Rapport d'imagerie pour toute sténose carotidienne ou tout anévrisme (diamètre AP ou latéral ; le thrombus intramural ne change pas la priorité)
TDM ou ETT pour l'aorte thoracique
Doppler veineux pour les varices

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.