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Quand consulter — Dermatologie

Adulte et pédiatrie ; le dépistage cutané et les lésions bénignes non assurées (acrochordon, kératose séborrhéique, nævus non suspect, etc.) ne sont pas des motifs de consultation.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (4)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

Aux urgences
Éruption généralisée aiguë avec altération de l'état général
Éruption pustuleuse, bulleuse ou érosive avec altération de l'état général ou atteinte muqueuse
Purpura aigu qui progresse
Urticaire aiguë avec angio-œdème

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (6)

Consultation à l'étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

Lésions tumorales
Nævus probablement atypique, pour exclure un mélanome
Mélanome fortement soupçonnéDécrire en détail la lésion et son évolution
Cancer cutané non mélanome soupçonné (ex. : basocellulaire, épidermoïde) à évolution rapide (< 8 semaines)
Hémangiome infantile qui requiert un traitement (selon l'outil de score IHS)
Tache de vin chez un enfant de < 1 an
Inflammatoire / infectieux
Dermatose bulleuse non infectieuse, état général conservé

🟢 Élective (à faire en externe) (9)

Demande de consultation externe au congé.

Lésions tumorales
Kératose séborrhéique probable, pour exclure une lésion suspecteTraitement non assuré par la RAMQ
Cancer cutané non mélanome soupçonné (ex. : basocellulaire, épidermoïde) à évolution lente
Kératoses actiniquesAprès échec de la cryothérapie ou du 5-FU topique
Inflammatoire / infectieux
Dermatose érythémato-squameuse (ex. : eczéma, psoriasis, tinea) couvrant > 30 % de la surface corporelle, ou atteinte palmo-plantaire sévèreAprès échec d'au moins 2 traitements topiques dont un corticostéroïde (8 semaines au total) ; 1 paume ≈ 1 %
Dermatose érythémato-squameuse (ex. : eczéma, psoriasis, tinea) couvrant < 30 % de la surface corporelleAprès échec d'au moins 2 traitements topiques dont un corticostéroïde (8 semaines au total) ; 1 paume ≈ 1 %
Acné nodulokystique cicatricielle et invalidanteContraception amorcée si femme en âge de procréer ; après échec de 2 traitements topiques et d'un antibiotique PO pendant 4-6 mois
Autres affections acnéiformes (ex. : acné vulgaire, rosacée, folliculite)Après échec d'un traitement topique et d'un antibiotique PO pendant 4-6 mois
Hidradénite suppurée modérée à sévère (> 10 nodules, abcès, fistules et cicatrices des plis)Après échec d'un traitement topique et d'un antibiotique PO pendant 6 mois
Urticaire chronique spontanée (> 6 semaines)Après échec d'un antihistaminique de 2e génération à 4× la dose (ex. : cétirizine 20 mg PO bid) ou à la dose maximale tolérée ; justifier si < 4×

📎 À joindre ou à faire avant

Diagnostic probable, sites atteints et durée de la maladie
Statut : immunosupprimé, enceinte, âge < 1 an
Traitements essayés avec leurs durées ; dermatologue antérieur s'il y a lieu (notes et pathologie)
Lésions tumorales : taille de la lésion la plus suspecte (< 5 mm, 5-10 mm, > 10 mm)
Inflammatoire : nombre de lésions (≤ 10, 11-30, > 30) et caractère invalidant
Description détaillée de la morphologie et de l'évolution ; photos ou documents utiles

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.