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Quand consulter — Endocrinologie
Clientèle adulte.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (8)
- Diabète
- Acidocétose diabétique
- DT1 soupçonné de novo, sans acidose mais avec acétonurie : appeler l'endocrinologue de garde
- Hypophyse
- Apoplexie hypophysaire
- Calcium
- Hypercalcémie : Ca corrigé > 3,5 mmol/L
- Hypocalcémie franchement symptomatique ou Ca corrigé < 1,6 mmol/L
- Surrénales
- Insuffisance surrénalienne avec hémodynamie instable
- Phéochromocytome soupçonné avec hémodynamie instable
- Thyroïde
- Crise thyréotoxique (tempête thyroïdienne)
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (13)
- Thyroïde
- Hyperthyroïdie avec T4L > 2 × la limite supérieureTSH
- Hyperthyroïdie avec T4L élevée mais ≤ 2 × la limite supérieureTSH
- Nodule thyroïdien + dysphonie récente ou adénopathie suspecteTSH ; clinique des nodules thyroïdiens si disponible
- Diabète
- Diabète de novo, DT1 soupçonné, sans acidose ni cétonurieCentre du diabète régional si disponible
- Diabète traité avec hypoglycémie ayant requis l'aide d'un tiers
- Diabète traité, HbA1c > 12 %
- Surrénales
- Insuffisance surrénalienne de novo, hémodynamie stableCortisol à 8 h
- Hypercortisolisme soupçonnéTest de freinage à la dexaméthasone 1 mg (1 mg à 23 h, cortisol à 8 h le lendemain ; normal < 50 nmol/L) ou cortisol libre urinaire 24 h si prise d'œstrogènes
- Nodule surrénalien ≥ 4 cm, d'allure suspecte à l'imagerie, ou catécholamines/métanéphrines élevéesCatécholamines et métanéphrines urinaires 24 h + freinage dexaméthasone 1 mg à 23 h ; ajouter rapport rénine/aldostérone si HTA ou hypokaliémie
- Os / calcium
- Hypercalcémie, Ca corrigé 3 à 3,5 mmol/LCa total corrigé
- Hypocalcémie 1,6 à 1,9 mmol/L, peu ou pas symptomatiqueCa total corrigé
- Hypophyse
- Masse hypophysaire avec atteinte visuelle
- Grossesse
- Diabète, dysthyroïdie ou autre endocrinopathie pendant la grossesseClinique GARE ou centre du diabète gestationnel si disponible
🟢 Élective (à faire en externe) (18)
- Thyroïde
- Hyperthyroïdie infraclinique : T4L normale (T3 normale si mesurée)TSH
- Nodule thyroïdien > 4 cm ou à l'écho suspecteTSH. Écho suspecte : microcalcifications, contours irréguliers, hypoéchogénicité marquée, TI-RADS 4b ou 5 (liste non exhaustive)
- Autre nodule solide ou mixte ≥ 1 cm à l'échoTSH
- Diabète
- Diabète traité, HbA1c 9 à 12 %
- Diabète traité, HbA1c < 9 %
- Gonades
- Hirsutisme sans signe de virilisation
- Oligoménorrhée ou aménorrhée (ex. SOPK)
- Hypogonadisme masculin, ≤ 50 ansTestostérone basse à 2 reprises, dosée avant 10 h
- Hypogonadisme masculin, > 50 ansTestostérone basse à 2 reprises, dosée avant 10 h
- Hypogonadisme avec projet de fertilité (homme ou femme)
- Gynécomastie apparue depuis < 6 mois
- Surrénales
- Nodule surrénalien < 4 cm, bénin à l'imagerie, mais bilan hormonal anormalCatécholamines et métanéphrines urinaires 24 h + freinage dexaméthasone 1 mg à 23 h ; ajouter rapport rénine/aldostérone si HTA ou hypokaliémie
- Os / calcium
- OstéoporoseClinique spécialisée si disponible
- Hypercalcémie, Ca corrigé < 3 mmol/LCa total corrigé
- Hypocalcémie, Ca corrigé > 1,9 mmol/LCa total corrigé
- Hypophyse
- Masse hypophysaire sans atteinte visuelle
- Hyperprolactinémie confirmée sur 2 dosages
- Grossesse
- Diabétique planifiant une grossesse : évaluation préconception
📎 À joindre ou à faire avant
- Tous les rapports de laboratoire et d'imagerie pertinents
- TSH pour toute question thyroïdienne
- Calcium total corrigé pour les troubles calciques
- Bilan hormonal surrénalien préalable pour hypercortisolisme ou nodule surrénalien
- Impression diagnostique et renseignements cliniques
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.