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Quand consulter — Gynécologie
Gynécologie adulte ; exclut la grossesse > 14 semaines et les maladies du sein ; examen préventif, cytologie, dépistage ITSS, ménopause et contraception simples restent en 1re ligne.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (8)
- Grossesse
- Grossesse ectopique soupçonnée ou confirmée
- Hyperémèse gravidique avec déshydratation
- Avortement compliqué de saignement abondant ou de fièvre
- Saignement du 1er trimestre (ou clinique du 1er trimestre si disponible)
- Saignement
- Ménorragie aiguë abondante
- Infection
- Abcès de la glande de Bartholin
- Infection pelvienne aiguë, avec ou sans abcès
- Prolapsus
- Prolapsus complet avec rétention urinaire
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (8)
- Saignement utérin anormal
- SUA post-ménopausique
- SUA pré-ménopausique, Hb < 80Hb, β-hCG, écho pelvienne
- Masse annexielle
- Post-ménopause : masse complexe (hétérogène, portion solide, septa)Écho pelvienne et CA-125
- Pré-ménopause : masse complexe > 3 cm persistante2 échos pelviennes à ≥ 2 mois d'intervalle
- Masse annexielle avec ascite ou carcinomatoseRapport d'imagerie
- Néoplasie
- Cytologie anormale ou col d'aspect suspectOrienter directement vers le centre de colposcopie du territoire
- Lésion suspecte de la vulve ou du vagin
- Cancer de l'endomètre confirméRapport de pathologie
🟢 Élective (à faire en externe) (20)
- Saignement utérin anormal
- SUA pré-ménopausique, Hb 80 à 120Hb, β-hCG, écho pelvienne
- SUA pré-ménopausique, Hb > 120Hb, β-hCG, écho pelvienne
- Fibromes
- Fibrome > 10 cm ou symptômes compressifsRapport d'écho pelvienne
- Fibromes asymptomatiques, Hb normaleRapport d'écho pelvienne
- Masse annexielle
- Post-ménopause : masse simpleÉcho pelvienne et CA-125
- Pré-ménopause : masse simple > 3 cm persistante2 échos pelviennes à ≥ 2 mois d'intervalle
- Endomètre / polypes
- Polype endométrial post-ménopausique sans saignement
- Polype endométrial pré-ménopausique
- Endomètre > 11 mm en post-ménopauseÉcho endovaginale
- Polype cervical, cytologie normale
- Vulve / vagin
- Atteinte vulvaire ou vaginale bénigne
- Vulvovaginites récidivantes et réfractaires
- Dyspareunie ou vaginisme
- Autres
- Complication de bandelette sous-urétraleOrienter vers le centre désigné en santé pelvienne
- Contraception complexe, ligature tubaire ou stérilet
- Infertilité : ≥ 1 an si cycles réguliers et < 35 ans ; ≥ 6 mois si cycles irréguliers ou ≥ 35 ans ; spermogramme anormal ; ≥ 3 fausses couches
- Aménorrhée secondaire > 6 moisTSH, prolactine, LH, FSH, β-hCG
- Ménopause complexePréciser la justification
- Prolapsus symptomatique (cystocèle, rectocèle, prolapsus utérin) ou évaluation pour pessaire
- Endométriose soupçonnée ou douleur pelvienne chronique > 6 moisRapport d'écho pelvienne
📎 À joindre ou à faire avant
- Rapport d'échographie pelvienne pour SUA, fibromes, masses et douleur pelvienne
- Hb et β-hCG pour les saignements
- CA-125 pour une masse annexielle post-ménopausique
- Rapport de pathologie si néoplasie confirmée
- Besoins particuliers : IMC > 35, mobilité réduite, interprète
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.