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Quand consulter — Immunologie clinique et allergie
Couvre l'adulte et l'enfant ; les tests cutanés peuvent être faussement négatifs dans les 6 semaines suivant une anaphylaxie.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (2)
- Anaphylaxie
- Anaphylaxie en cours (réaction aiguë)
- Asthme
- Crise d'asthme aiguë sévère, ou sans amélioration après 24 h de corticostéroïde oral
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (2)
- Anaphylaxie
- Anaphylaxie sans cause identifiée : 2 épisodes ou plus dans la dernière annéePrescrire un auto-injecteur d'épinéphrine d'ici la consultation ; anaphylaxie = atteinte d'au moins 2 systèmes (peau/angiœdème, respiratoire, digestif, cardiovasculaire), à préciser
- Allergie médicamenteuse
- Allergie à un médicament essentiel sans solution de rechange, qui doit être prescrit à court termePréciser le ou les médicaments en cause et la nature de la réaction ; préciser l'échéance
🟢 Élective (à faire en externe) (17)
- Rhinite / sinusite
- Rhinite ou sinusite récidivante : évaluation et avis sur le traitement
- Rhinite ou sinusite récidivante : recherche d'une cause allergique
- Rhinite ou sinusite récidivante : évaluation en vue d'une immunothérapie (désensibilisation)
- Asthme
- Asthme stable : évaluation allergologiqueUne évaluation plus rapide en cabinet d'allergologue est parfois possible ; en aviser le patient
- Allergie alimentaire
- Allergie alimentaire soupçonnée chez un enfant de moins de 2 ansPrescrire un auto-injecteur d'épinéphrine d'ici la consultation ; préciser le ou les aliments soupçonnés
- Allergie alimentaire soupçonnée à 2 aliments ou plusPrescrire un auto-injecteur d'épinéphrine d'ici la consultation ; préciser les aliments soupçonnés
- Allergie alimentaire soupçonnée, autres situations (1 seul aliment, 2 ans et plus)Prescrire un auto-injecteur d'épinéphrine d'ici la consultation ; préciser l'aliment soupçonné ; une évaluation en cabinet d'allergologue est possible
- Anaphylaxie
- Anaphylaxie sans cause identifiée : premier épisodePrescrire un auto-injecteur d'épinéphrine d'ici la consultation ; préciser les systèmes atteints (au moins 2)
- Anaphylaxie de cause connue : orienter selon le déclencheur (aliment, insecte, médicament)Utiliser la catégorie correspondant au déclencheur
- Anaphylaxie / insectes
- Allergie aux piqûres d'insectes avec réaction systémiquePrescrire un auto-injecteur d'épinéphrine d'ici la consultation
- Urticaire / angiœdème
- Urticaire chronique (plus de 6 semaines) non maîtrisée malgré un antihistaminique à 4 fois la dose usuelleAmorcer la prise en charge selon l'algorithme de traitement de l'urticaire ; évaluation en cabinet d'allergologue possible
- Angiœdème isolé récidivant (2 épisodes ou plus) malgré l'arrêt de l'IECA
- Déficit immunitaire
- Déficit immunitaire soupçonné avec IgG anormalesJoindre FSC, IgG, IgA, IgM
- Déficit immunitaire soupçonné avec IgG normalesJoindre FSC, IgG, IgA, IgM
- Allergie médicamenteuse
- Allergie à la pénicilline soupçonnéePréciser le ou les médicaments en cause et la nature de la réaction
- Allergie soupçonnée à un autre médicamentPréciser le ou les médicaments en cause et la nature de la réaction
- Vaccin
- Réaction allergique soupçonnée à un vaccinDéclarer d'abord la manifestation clinique post-vaccinale à la santé publique
📎 À joindre ou à faire avant
- Description de la réaction : date, systèmes atteints, traitement reçu
- Aliment(s), médicament(s) ou insecte(s) soupçonnés
- FSC et dosage des immunoglobulines (IgG, IgA, IgM) si déficit immunitaire soupçonné
- Traitements déjà essayés (antihistaminiques, doses) pour l'urticaire
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.