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Quand consulter — Néphrologie

Adulte. Bilan sanguin et urinaire de base requis pour toute demande.

🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (7)

Appeler le spécialiste de garde maintenant.

IRA
IRA : DFGe < 15 avec symptômes urémiques ou atteinte d'autres organes
Créatinine augmentée de plus de 200 %
Créatinine augmentée de plus de 100 % avec hématurie et protéinurie
Glomérulonéphrite
Glomérulonéphrite avec hémoptysie (ex. : vasculite)
Électrolytes / acide-base
Trouble électrolytique sévère ou symptomatique
Trouble acido-basique sévère
HTA
HTA sévère avec symptômes

🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (4)

Consultation à l'étage si le problème change la prise en charge du séjour ; sinon demande externe rapide au congé.

IRA
IRA importante, confirmée par un contrôle dans les 30 joursJoindre 2 dosages de créatinine
IRC
IRC avec DFGe < 15 mL/min
Protéinurie
Protéinurie > 3 g/24 h avec hypoalbuminémie et anasarqueRapport protéines/créatinine sur miction ou collecte de 24 h
Protéinurie grave : > 3 g/24 h (RPC > 300 mg/mmol ; RAC > 180 mg/mmol)Rapport protéines/créatinine sur miction ou collecte de 24 h

🟢 Élective (à faire en externe) (10)

Demande de consultation externe au congé.

IRC
IRC stable avec DFGe de 16 à 45 mL/min
IRC avec DFGe de 46 à 60 mL/min
Protéinurie
Protéinurie modérée : 1 à 3 g/24 h (RPC 100-300 mg/mmol ; RAC 60-180 mg/mmol)Rapport protéines/créatinine sur miction ou collecte de 24 h
Protéinurie légère : < 1 g/24 h (RPC < 100 mg/mmol ; RAC < 60 mg/mmol)Rapport protéines/créatinine sur miction ou collecte de 24 h
HTA
HTA résistante malgré au moins 3 antihypertenseurs, dont un diurétique
Électrolytes / acide-base
Trouble électrolytique ou acidose métabolique confirmé à 2 reprises en 10 jours, après investigation et traitement
Autres
Lithiases rénales récidivantes (2 épisodes ou plus) : bilan métabolique
Néphropathie héréditaire
Anomalie anatomique rénale : rein unique, polykystose, rein en fer à cheval
Hématurie isolée après bilan urologique négatifJoindre créatinine et RAC urinaire

📎 À joindre ou à faire avant

Créatinine, DFGe, Na, K, Cl, Ca, PO4, Mg, albumine
Analyse d'urine et rapport protéines/créatinine sur miction (pour toute demande)
Échographie rénale souhaitable si non faite (sauf pour un trouble électrolytique)

Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.