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Quand consulter — Neurochirurgie
Adulte. Demander au patient d'apporter ses images sur CD au rendez-vous.
🔴 Urgente (consultation intrahospitalière) (9)
- Crâne
- Hémorragie intracrânienne
- Hypertension intracrânienne, avec ou sans altération de l'état de conscience
- Déficit neurologique
- Déficit neurologique subit ou rapidement progressif (cérébral, médullaire, queue de cheval) ou radiculopathie aiguë avec déficit moteur important
- Rachis
- Myélopathie compressive aiguë ou subaiguë qui évolue rapidement
- Vasculaire
- Sténose carotidienne symptomatique
- Trauma
- TCC ou traumatisme médullaire aigu modéré ou sévère
- Fracture du crâne ou du rachis
- Tumeur
- Tumeur cérébrale intraparenchymateuse (métastase, gliome ou autre)
- Tumeur rachidienne intra- ou extradurale, primaire ou métastatique
🟠 Semi-urgente (intrahospitalière ou externe) (2)
- Rachis cervico-dorsal
- Myélopathie compressive symptomatique depuis plus de 8 semainesRapport d'IRM de moins de 12 mois et autres investigations
- Tumeur
- Tumeur intracrânienne extracérébrale (méningiome, neurinome/schwannome, hypophyse, base ou voûte du crâne) avec symptômes neurologiques progressifsJoindre le rapport d'IRM ou de TDM
🟢 Élective (à faire en externe) (18)
- Rachis cervico-dorsal
- Radiculopathie cervicale douloureuse ou sensitivomotrice (ex. : hernie discale), symptômes sévères avec limitation fonctionnelle (AVQ/AVD) depuis plus de 8 semainesRapport d'IRM de moins de 12 mois et autres investigations
- Radiculopathie cervicale douloureuse ou sensitivomotrice, symptômes modérés chroniques depuis plus de 8 semainesRapport d'IRM de moins de 12 mois et autres investigations
- Cervicalgie ou dorsalgie avec instabilité démontrée à l'imagerie, sans atteinte médullaire ni radiculaireJoindre le rapport d'imagerie et autres investigations si disponibles
- Rachis lombosacré
- Radiculopathie ou claudication neurogène malgré 8 semaines de physiothérapie et de médication, symptômes sévères avec limitation fonctionnelle (AVQ/AVD) depuis plus de 8 semainesRapport d'IRM de moins de 12 mois et autres investigations
- Radiculopathie ou claudication neurogène malgré 8 semaines de physiothérapie et de médication, symptômes modérés chroniques depuis plus de 8 semainesRapport d'IRM de moins de 12 mois et autres investigations
- Lombalgie isolée sans radiculopathie, avec anomalie structurelle (scoliose, spondylolyse, spondylolisthésis, sténose spinale ou foraminale)Rapport d'IRM de moins de 12 mois et autres investigations
- Nerfs périphériques
- Neuropathie de compression (ex. : canal carpien, canal cubital) avec atteinte motriceJoindre un EMG de moins d'un an
- Neuropathie de compression sans atteinte motriceJoindre un EMG de moins d'un an
- Tumeur d'un nerf périphériqueIRM ou échographie de moins de 12 mois
- Tumeur
- Tumeur intracrânienne extracérébrale sans symptôme neurologique progressifJoindre le rapport d'IRM ou de TDM
- Vasculaire
- Anévrisme cérébral, MAV, fistule durale ou cavernome, sans hémorragieJoindre le rapport d'IRM ou de TDM
- Sténose carotidienne asymptomatique > 70 %Joindre le rapport d'imagerie
- Fonctionnel
- Névralgie craniofaciale (ex. : trijumeau) réfractaire au traitement médicalJoindre le rapport d'IRM
- Neuromodulation pour douleur chronique ou spasticitéJoindre les investigations
- Crânien divers
- Hydrocéphalie chronique ou à pression normaleJoindre le rapport d'imagerie
- Kyste intracrânien (ex. : arachnoïdien, pinéal)Joindre le rapport d'IRM ou de TDM
- Lésion osseuse du crâne d'allure bénigne (kyste, malformation osseuse)Joindre le rapport d'IRM ou de TDM
- Malformation de Chiari de type 1 symptomatique ou avec syringomyélieSymptômes requis (au moins un) : céphalée occipito-cervicale à l'effort, dysphagie, apnée du sommeil
📎 À joindre ou à faire avant
- Rapport d'IRM (ou TDM) récent, idéalement de moins de 12 mois
- EMG de moins d'un an pour une neuropathie de compression
- Durée des symptômes, déficit et impact fonctionnel (AVQ/AVD), traitements conservateurs essayés
- Copie des images sur CD apportée par le patient
Raisons de consultation reformulées et classées en trois niveaux à partir des grilles provinciales de priorisation des demandes de consultation spécialisée (MSSS). Cette liste n'est ni exhaustive ni complète et ne remplace pas le raisonnement clinique. Dans le doute, toujours discuter avec le spécialiste de garde. Suivre les modalités et corridors locaux de l'établissement.