Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Gastro-entérologie et hépatologie
Infection intra-abdominale chez l'adulte
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/GUO_IIA.pdf
Classification
- Simple à modérée : limitée à l'organe, stable.
- Grave : sepsis/choc, péritonite, nosocomiale, extension, patient à haut risque (âge, comorbidités, immunosuppression, CHSLD).
- Risque de BMR : ATB large spectre < 3 mois, colonisation, voyage hors Canada, soins récents.
Empirique IV
- Communautaire simple-modérée : amoxicilline-clavulanate 1–2 g IV q8h ; alt. ceftriaxone 2 g q24h + métronidazole 500 mg q8h, ou ertapénem 1 g q24h ; allergie sévère : cipro + métro.
- Grave : pipéracilline-tazobactam 3,375 g IV q6h ; alt. céfépime 2 g q8h + métro, méropénem 1 g q8h ; vancomycine si entérocoque à couvrir.
- BLSE : carbapénème.
Relais oral
- Dès transit rétabli : amox-clav 875 mg BID ; céfuroxime 500 mg BID + métro ; FQ + métro en 2e intention.
Durée (jour 0 = contrôle de la source)
- 4–7 jours si source contrôlée ; diverticulite non compliquée avec facteurs de risque : 5 j.
- Pas d'ATB post-op pour appendicite/cholécystite simples ; pas d'ATB pour diverticulite non compliquée sans facteur de risque ni pour prophylaxie de pancréatite.