Dr H. HospitalisteRéférences › INESSS › Cardiologie
Ajustement des hypolipémiants
Résumé personnel paraphrasé. Toujours vérifier la version officielle à jour (doses, contre-indications) : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Hypolipemiants/INESSS_PMN_hypolipemiants.pdf
Principes
- Statine de 1er choix ; débuter directement à l'intensité cible (faibles doses peu efficaces) ; > 75 ans non fragiles en prévention primaire : faible à modérée.
- Prévention secondaire (athérosclérose documentée, AAA > 3 cm) : intensité élevée ; LDL ~1,8 mmol/L ou baisse > 50 % ; ézétimibe si non atteint, puis anti-PCSK9.
- Prévention primaire : pas de cible LDL systématique ; bilan lipidique de suivi non obligatoire.
Suivi
- Évaluation à 6–8 sem (ALT) ; lipides ~3 mois en prévention secondaire ; CK seulement si symptômes.
- Myalgies : arrêt 2–3 sem puis réintroduction, demi-dose ou autre statine.
- Référer : LDL ≥ 5 (HF), CK > 10× N, ALT > 3× N persistante, TG > 4,5 mmol/L.